Tvorbou melaninu se kůže chrání před účinky ultrafialového záření. Poruchou tvorby nebo umístění melaninu vznikají pigmentové skvrny, neboli hyperpigmentace. Nejdůležitější je prevence jejich vzniku a to ochranou před UV zářením.
Co jsou pigmentové skvrny a kde nejčastěji vznikají?
Pigmentové skvrny na kůži jsou převážně tvořené melaninem. Melanin je kožní pigment, který je syntetizován buňkami - melanocyty a distribuován do okolních buněk pokožky - keratinocytů. Tvorbou melaninu se kůže chrání před účinky ultrafialového záření. Výchozí látkou pro syntézu melaninu je aminokyselina tyrozin (hydroxyfenylalanin). Nejdůležitější enzym, který je potřeba pro syntézu melaninu je tyrozináza. Poruchou tvorby nebo umístění melaninu vznikají pigmentové skvrny, neboli hyperpigmentace. Dalšími pigmenty, které mohou způsobovat tmavé zbarvení kůže je železo z krevního barviva (hemosiderin), tetovací inkousty a eventuálně i akumulace některých léků.
Melasma, pigmentové skvrny v obličeji
Mezi nejčastější hyperpigmentace patří melasma.
Příčina pigmentací tkví v genetice, vlivu hormonů a expozici UV zářením.
Vzniká zejména u žen na sluncem exponovaných místech. Jasná příčina vzniku melasmatu není přesně známá, ale ví se, že stěžejní roli hraje genetika, hormonální vlivy a expozice ultrafialovému záření. Léčba je obtížná. Nejčastěji jsou postiženy tváře, čelo a horní ret. Melasma se dělí podle hloubky umístění pigmentu na epidermální, dermální a smíšený typ. U epidermální typu je pigment světe hnědý, uložený v horních vrstvách kůže. Tento typ melasmatu dobře reaguje na léčbu. Dalším typem je dermální melasma. Dermální typ má spíše šedomodré pigmentace, postiženy jsou hluboké vrstvy kůže, projevy lze léčebně ovlivnit velmi obtížně. Smíšený typ je přechodná forma mezi oběma předchozími, postiženy jsou jak povrchové, tak hluboké vrstvy kůře, reakce na léčbu jsou pouze částečné.
Příčiny hyperpigmentace
Příčiny, které mohou melasma vyvolat jsou: těhotenství, hormonální vlivy, např. hormonální antikoncepce, poruchy vaječníků, některé kosmetické krémy, některé léky, závažná onemocnění (tuberkulóza, maligní nádory) a další.
Další typy hyperpigmenatací
Mezi další typy hyperpigmentací patří pihy, degenerativní změny kůže (někdy nazývané „stařecké skvrny“), pigmentace způsobené kožním onemocněním a některé léky.
Nejčastějšími nemocemi, které vyvolávají změny pigmentace jsou: akné, atopický ekzém, impetigo, psoriáza, lichen ruber, kožní kontaktní alergie, kousnutí hmyzem a spáleniny.
Léčba pigmentových skvrn (hyperpigmentací), odstranění pigmentových skvrn
Ochrana před UV paprsky
Nejdůležitější je předcházet vzniku pigmentací, a to důslednou ochranou před UV zářením.
Nejdůležitější je prevence jejich vzniku a to ochranou před UV zářením pomocí vhodného oblečení a používáním ochranných krémů s UV filtry (tzv. sunscreeny). Sunscreeny pohlcují i odrážejí až 95 % UV záření, záleží na jejich SPF faktoru (sun protecting factor).
Bělení, bělící krém na pigmentové skvrny
Další možností je bělení pomocí chemických látek, které zasahují do metabolizmu melaninu nebo odlupují povrchové vrstvy epidermis. Mezi tyto látky patří hydrochinon (V ČR bylo používání hydrochinonu v kosmetických přípravcích v koncentraci vyšší než 0,3% zakázáno v roce 2001), magnézium-L-askorbyl-2-fosfát, N-acetyl-4-S-cysteaminylfenol, sója, hydroxyanisol, rucinol, vitamín C, kyselina kojová, glabridin, niacinamid, arbutin, kyselina azelainová, zelený čaj, melatonin a další.
Chemický peeling k odstranění pigmentových skvrn
K postupnému odlupování povrchových vrstev kůže se používá chemický peeling, nejčastěji na bázi ovocných kyselin. Zástupci těchto kyselin jsou kyselina glykolová, trichloroctová, salicylová a mléčná.
Kryalizace
Jemného olupování lze také dosáhnout pomocí kryalizace. Při kryalizaci se využívá efektu působení nízkých teplot na kůži.
Lasery
Pro odstranění pigmentu se používají tzv. Q-switched lasery, to jsou lasery s velmi krátkým pulzem a vysokou energií. Zástupci těchto laserů jsou: pulzní barvivový laser 510 nm, Nd:YAG laser 532 nm, rubínový laser 694 nm, alexandritový laser 755 nm, Nd:YAG laser 1064 nm. Další možností při ošetřování pigmentových projevů je intenzivní pulzní světlo. Některé projevy reagují dobře na odpaření pomocí ablačních laserů.
Foto: CO2 laser působí na kůži.
Chcete zmírnit pigmentace a barevně sjednotit obličej? Vyzkoušejte produkty lékařské kosmetiky Medik8 a Dermaheal, které jsme v 2měsíční kúře sami nezávisle otestovali!
Autor: MUDr. Kateřina Klauzová, MBA
