Ženy často neřeší ve svém vzhledu přítomnost vrásek, ale gravitační pokles celého obličeje. S tím souvisí i pokles očních víček. Obličej začíná vypadat v přirozeném stavu velmi smutně, s čímž se zvláště optimistické typy, které rády do společnosti vnášejí radost, hůře smiřují.
Co s povislými očními víčky?
Doposud byla pouze možnost plastické operace víček. Nyní přichází i do České republiky přístroj určený k dynamické blefaroplastice - plexr. Plazmový generátor, který odstraní nadbytečnou tkáň plazmou, ta sublimuje. Nepoškozuje údajně teplem okolní tkáně nebo podkoží. Tedy místo, abychom jako v plastické chirurgii nadbytečnou část očního víčka odřízli, tak ji odstraníme bez jizvy tímto přístrojem.
Foto 1: Plexr - přístroj určený k dynamické blefaroplastice
Indikace plexru
Tento výkon je indikován u lehké až středně pokročilé ptózy (poklesu) víčka nebo blefarochalázie (ztráty pružnosti) očního víčka. Kromě očí má i další indikace v jiných oblastech (jizvy, strie apod.).
Jak ošetření plexrem probíhá?
Výboj podobný laseru odpaluje přebytečnou tkáň kůže víčka. Výhodou je, že během výkonu si nemusíme chránit oči, naopak chvílemi bývají otevřené, aby lékař viděl nadbytečné převisy víčka. Proto má blefaroplastika přívlastek dynamická.
Co se dočtete o novince?
Velmi slibná, revoluční metoda, na úrovni výsledků plastické chirurgie. Znecitlivějí pouze anestetickým krémem. Doba hojení 5-7 dní. Možnost použití make-upu za 3 dny.
Jaká je skutečnost při ošetření plexrem?
Ano, je to slibná metoda, ale v současnosti na úrovni testování. Jak rozsahu, který můžeme na tkáni provést, tak stran následné péče o danou oblast. Znecitlivění pouze krémem je iluzorní. Doba hojení u skutečně razantního ošetření na úrovni plastické operace v podstatě dosahuje délky hojení jako u operace samotné, viz dále. Respektive je možné si představit pacienty, kteří na zákrok chodí od 35 let, a to v mírné podobě. Kdo je již ve stavu, který je indikován na plastiku, nemůže počítat s hojením do týdne, také ne s jednorázovým zákrokem. Stejně tak pacienti s geneticky sklopeným víčkem a ztrátou elasticity kůže na víčku. Make-up se na oblast neodvážíte dát po dobu minimálně 14 dní, lépe 3 týdnů. Oči si začnete líčit skutečně až po 3 týdnech.
Jak zákrok probíhá? Je plexr bolestivý?
Čtvrté skupenství - plazma způsobuje na kůži tečkovité spálení podobné laseru. Při rozsáhlejším nebo déletrvajícím ošetření je nutná klasická místní anestezie. I tak zákrok může pacient vnímat jako velmi nepříjemný – jedná se o bodavou bolest, při které se neubráníte křečovitému sevření očí i grimase v obličeji. „Byl to nejvíce bolestivý zákrok ze všech, které jsem během svého experimentování zažila. Nedal se srovnat ani s klasickým CO2 laserem, který jsem absolvovala dokonce bez jakékoliv anestézie,“ svěřuje se pacientka. Vzhledem k tomu, že se v důsledku pálení kůže přístrojem šíří od něj štiplavý kouř, citlivé oči není možné udržet déle otevřené.
Průběh zákroku plexrem
Foto 2: Znecitlivění očních víček a okolí
 |
 |
 |
 |
 |
 |
Foto 3-8: Průběh zákroku - postupné odpálení kůže previsů nebo v místech snížené elasticity plazmou. Při zákroku na rozdíl od laseru je pacient často vyzýván k otevření očí, aby lékař viděl, kde je ještě nutno kožní převisy odstranit. Výboj plazmou je vidět jako ohnivá tečka na jehle přístroje.
 |
 |
Foto 9-10: Vlevo chlazení očních víček po zákroku, vpravo nastartování hojivého procesu pod červeným světlem
Nezapomeňte si vzít minimálně 5 dní volna.
V jakém stavu pacient odchází?
Pacient odchází ve velmi nevzhledném stavu, hojení trvá v první fázi týden, do jakž takž přijatelného stavu ještě další týden. Jak to vypadalo dle pacientky? „První týden jsem vypadala úplně hrůzně, druhý hrůzně bez úplně. Manžel se mě při příchodu z práce neskutečně lekl a další den, kdy se objevil otok, požadoval, ač byl den volna, abych neprodleně kontaktovala lékařku.“ Odcházíte od lékaře pouze s doporučením chránit danou oblast před slunečními paprsky, neloupat strup, který se bude po zákroku vytvářet. Ničím nemazat.
Jaká je péče po zákroku? Jak dlouho hojení trvá?
„S doporučením si dovolím nesouhlasit.“ Jednak se v oblasti objeví velmi silný otok, který je vhodné celý následující den chladit tampónky na obličej s vychlazeným čajem.
Je nutné se intenzivně chránit před světlem, nepoužívat líčící prostředky minimálně týden u lehčího, 14 dní u razantněji provedeného výkonu, oči je vhodné ponechat v tomto případě bez líčení i tři týdny. Tohle je velmi důležité doporučení, jinak by se částečky líčení mohly v hojící se kůži uložit jako tetování.
„Nyní je to již více než 5 týdnů po zákroku a místo původního zákroku mám stále zarudlé, celou oblast mírně pigmentovanou. Bylo by potřeba provést ještě druhý zákrok k dokončení výsledku, ale vůbec netuším, kdy se oblast zcela zhojí.“
 |
 |
Foto 11-12: Pigmentace a zarudnutí kolem vnějšího koutku oka 5 a půl týdne po zákroku.
Strup se odlučuje sám, pokud ponecháme místo suché, praská, pokud jej natřeme mastí, sloupává se s jejím odstraňováním při mytí. „I přesto si myslím, že je vhodnější místo udržovat promazané.“
Je vhodné odcházet z centra s předpisem nebo doporučením léku na otoky, na víčka je vhodné si přikládat ledový čaj, ve smyslu studený, v lednici ochlazený černý čaj. Nelíčit se minimálně týden, oční víčka až po "hrubém" zhojení - až zmizí strup.
Razantní zákrok je obrovským náporem na imunitu
To, že jste po minimálně 10 dní vyřazeni ze společenského kontaktu, je jedna věc. Zákrok je nicméně obrovským náporem na imunitu. „Nebyla jsem posledních 13 let ani nachlazená. A to přesto, že kolem mě proudily davy nemocných či nachlazených lidí, poletovaly kolem mě zákeřné dětské viry. Po tomto zákroku, který jsme prováděli společně s thuliovým laserem a aplikací 4 mezonití, jsem prodělala virózu s jedním celým dnem v posteli.“ U tohoto zákroku je potřeba zvážit současné provedení jiných procedur v obličeji, minimalizovat fyzickou aktivitu, nechodit do míst s větším nakupením lidí a větší pravděpodobností infekce.
Hojení po plexru
Foto 13: Oči před zákrokem.
Foto 14: Oči těsně po zákroku.
Foto 15: Oči první den po zákroku s výrazným otokem v oblasti horního i dolního víčka a vnitřního koutku oka.
Foto 16: Oči 3 dny po zákroku stále ještě s výrazným otokem.
Foto 17: Oči 1 týden po zákroku s hojícím se strupem.
Foto 18: Oči 14 dní po zákroku s více méně odhojeným strupem, nicméně oblast se stále ještě epitelizuje - tvoří se nové vrstvy kůže po zákroku.
Foto 19: Oči 5 a půl týdne po zákroku. Stále je vidět zarudnutí v místech největšího zásahu a pigmentace v oblasti působení plexru.
 |
 |
Foto 20-21: Vlevo oko před zákrokem, vpravo oko s otokem první den po zákroku.
 |
 |
Foto 22-23: Vlevo levé oko 1 týden po zákroku, vpravo 5 a půl týdne po zákroku.
Výsledky plexru
|
|
|
Foto 24-25: Oči před zákrokem a po 5 a půl týdne po zákroku.
 |
 |
Foto 26-27: Levé oko před zákrokem a 5 a půl týdne po zákroku.
|
|
 |
Foto 28-29: Levé oko před zákrokem a po 5 a půl týdne po zákroku.
Cena plexru
7000 Kč za horní víčko, 13000 Kč za horní i dolní víčko.
Výhoda oproti plastice
Zákrok je bez jizev, v případě méně razantního se snáze hojí. V případě mírného zákroku je nutný méně přísný šetřící režim v období hojení než u plastiky, u razantnějšího shodný, čili týden bez výraznější fyzické zátěže, vyskytovat se mimo infekční a prašné prostředí. Někdy i po dobu druhého týdne vyloučit větší fyzickou zátěž jako posilovnu, kolo, práci na zahradě apod.
Nevýhoda oproti plastice
U středně těžkého poklesu nebo ztráty elasticity je nutné provést zákrok ve více krocích. Razantnější zákrok se může hojit stejně nebo déle než plastika. Také se může objevit pigmentování v oblasti zákroku.
P.S.: Zákrok nebyl sponzorován žádnou farmaceutickou společností, dovozcem materiálů korektivní dermatologie, ani žádným lékařským centrem. Byl plně uhrazen vydavatelstvím Babyonline, které pravdivě zaznamenalo všechny aspekty prováděného zákroku.
Provedení zákroku: MUDr. Petra Trojanová, Ph.D.
Pořízení fotografií: Bc. Andrea Blažková, DiS., vydavatelství Babyonline
Autor: MUDr. Jana Martincová
